Kŕčové žily (varixy) nevznikajú iba ako estetický problém — ide o prejav chronickej žilovej nedostatočnosti, pri ktorej sa žily nedokážu správne vyprázdňovať a v ich stenách dochádza k trvalým zmenám. Bez liečby môžu spôsobovať bolesť, opuchy a v pokročilých prípadoch viesť aj k vzniku zápalov či bércového vredu.
V modernej cievnej chirurgii sa dnes uprednostňujú miniinvazívne metódy, ktoré nahrádzajú pôvodné otvorené operácie. Medzi najčastejšie používané patria:
- endovenózna laserová ablácia (EVLA)
- miniflebektómia
- sklerotizácia tekutou látkou alebo penou
Výhodou týchto výkonov je menšie poškodenie tkanív, rýchlejšie hojenie a možnosť ambulantného prevedenia.
Laserová ablácia – jedna z najbežnejších moderných metód
Endovenózna laserová ablácia patrí medzi odporúčané liečebné postupy v Európe aj USA.
Používa sa najmä pri ochorení veľkých povrchových žíl — napríklad vena saphena magna alebo parva — kde dochádza k tzv. refluxu.
Ako prebieha zákrok?
- vykonáva sa v lokálnej anestézii, pacient je pri vedomí
- pod ultrazvukovou kontrolou sa do chorej žily zavádza tenké laserové vlákno
- teplo z lasera spôsobí uzavretie žily zvnútra, čím sa zastaví spätný tok krvi
- funkciu uzavretej žily prevezmú zdravé žily v okolí
Laserová ablácia patrí medzi metódy s veľmi dobrými dlhodobými výsledkami. Môžu sa však vyskytnúť dočasné prejavy ako citlivosť či modriny, čo je pri tejto technike bežné a obvykle rýchlo odznievajú.
Miniflebektómia – šetrné odstránenie povrchových varixov
Miniflebektómia sa používa na ošetrenie viditeľných kľukatých povrchových žíl, ktoré nemožno ošetriť laserom, pretože sú príliš vinuté alebo blízko kože.
- zákrok sa robí cez milimetrové vpichy v lokálnej anestézii
- pomocou jemných nástrojov sa postihnuté žily postupne odstraňujú
- rany sú malé a zvyčajne rýchlo miznú
Metóda je bezpečná a poskytuje veľmi dobrý estetický výsledok. Rekonvalescencia je krátka, no pacient sa musí niekoľko dní vyhýbať intenzívnej fyzickej záťaži.
Sklerotizácia – injekčná liečba pre malé aj stredne veľké žily
Sklerotizácia patrí medzi najdlhšie používané metódy liečby kŕčových žíl. Do žily sa injekčne podá látka (v tekutej forme alebo vo forme peny), ktorá spôsobí jej postupné uzavretie.
Kedy sa používa?
- pri metličkách a malých žilkách
- pri stredne veľkých žilách ako doplnok k iným výkonom
- niekedy aj ako súčasť liečby bércového vredu
Výhody
- rýchly ambulantný zákrok
- minimálne narušenie tkanív
- vo väčšine prípadov krátke obmedzenie bežných aktivít
Po sklerotizácii môže vzniknúť stmavnutie kože nad ošetrenou žilou (hyperpigmentácia), ktoré často časom ustúpi.
Je nutné počítať s tým, že ide o chronické ochorenie
Žiadna metóda – hoci moderná a účinná – nezaručí doživotné vyliečenie, pretože žilová nedostatočnosť je dlhodobý proces. Po odstránení poškodených žíl sa môžu v priebehu rokov vytvoriť nové varixy, najmä ak má pacient:
- genetickú predispozíciu
- nadváhu
- sedavú prácu
- nedostatok pohybu
Z tohto dôvodu sú dôležité pravidelné kontroly v žilovej ambulancii a úprava životného štýlu.
Diagnostika: rozhodujúci je ultrazvuk
Pacienti, ktorí majú podozrenie na kŕčové žily, by mali absolvovať vyšetrenie u cievneho špecialistu.
Základom diagnostiky je duplexné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré spoľahlivo ukáže:
- či žila prepúšťa krv opačným smerom (reflux)
- ktoré úseky sú poškodené
- či je vhodná konzervatívna alebo operačná liečba
Až na základe ultrazvuku je možné určiť najvhodnejší postup – laser, sklerotizáciu, miniflebektómiu alebo ich kombináciu.
Moderné miniinvazívne metódy sú dnes základom liečby kŕčových žíl. Ponúkajú vysokú účinnosť, menšiu bolestivosť a rýchly návrat do bežného života. Ochorenie je však chronické, preto je dôležitá dôsledná diagnostika a dlhodobé sledovanie.
